Sinus pilonidal : Dermatologue Dr. Kasten sur l'origine, le diagnostic et la thérapie laser SiLaC

Le Dr. med. Robert Kasten est spécialiste en dermatologie et dirige depuis 2006 son cabinet dermatologique à Mayence. En tant que dermatologue expérimenté, il est spécialisé dans diverses interventions dans ce domaine. Depuis de nombreuses années, son large éventail de traitements inclut également la thérapie laser SiLaC de biolitec, utilisée pour le traitement des sinus pilonidaux.

Dr Kasten, qu'est-ce qu'un sinus pilonidal et comment se forme-t-il exactement ?

Un sinus pilonidal est une inflammation chronique dans le pli interfessier. Elle se forme à cause de poils incarnés qui provoquent une réaction de corps étranger. Des cavités se forment sous la peau, d'où s'écoule un liquide malodorant.

Le terme sinus pilonidal n'est en fait pas correct, car l'inflammation se situe principalement au-dessus du sacrum et non du coccyx. De plus, les canaux fistuleux ne présentent aucune connexion avec l'os. Les termes plus appropriés sont « sinus pilonidal » ou « sinus pilonidalis ». Ces désignations prennent en compte que les poils incarnés (en latin : pilus pour poil et nidus pour nid) sont responsables de la maladie.

Y a-t-il certains facteurs de risque qui favorisent cette maladie ?

La maladie touche principalement les jeunes hommes qui ont une pilosité plus importante et transpirent beaucoup. Une position assise prolongée peut également favoriser l'apparition d'un sinus pilonidal.

Quels symptômes peuvent indiquer que j'ai un sinus pilonidal ?

Souvent, nos patients remarquent une humidité dans le pli interfessier, qui se manifeste par exemple par des taches sur les sous-vêtements. Certains remarquent également une odeur désagréable. Il n'est pas rare que des inflammations douloureuses avec gonflements et suppuration se produisent dans le pli interfessier.

Comment diagnostiquez-vous un sinus pilonidal ? Existe-t-il des procédures spécifiques pour cela ?

Un sinus pilonidal peut généralement être diagnostiqué cliniquement. Avec une loupe spéciale, le dermatoscope, on peut reconnaître les « pits ». Les pits sont les ouvertures des canaux fistuleux vers la surface. Parfois, de la « chair sauvage » se forme autour des pits, c'est-à-dire une granulation rougeâtre suintante et surélevée (nouveau tissu formé pendant le processus de cicatrisation). Dans des cas particuliers, une échographie ou une IRM peut être nécessaire. Ces examens sont indolores. Dans le cadre du traitement, l'étendue des canaux fistuleux est examinée avec une sonde. Cela se fait sous anesthésie locale.

Un sinus pilonidal doit-il toujours être traité ou peut-il guérir tout seul ?

Un sinus pilonidal ne guérit presque jamais de lui-même, car les canaux et les cavités sont tapissés de ce qu'on appelle du tissu épithélial, ce qui empêche la fermeture et il y a aussi des poils sous la peau. Pour qu'un sinus pilonidal puisse guérir, les poils et l'épithélium doivent être enlevés. De plus, les poils doivent être enlevés de manière permanente avec un laser ou une IPL pour réduire le risque de récidive. Si un sinus pilonidal enflammé persiste pendant de nombreuses années, un carcinome épidermoïde peut même se développer, bien que rarement.

Quelles options de traitement ai-je en tant que patient ?

Un auto-traitement du sinus pilonidal n'est malheureusement pas possible. Cependant, un médecin spécialisé peut généralement aider et apporter un soulagement de cette maladie contraignante. Désormais, des thérapies peu invasives sont disponibles, permettant un retour rapide à la vie quotidienne. Cela inclut le pit-picking, où les ouvertures fistuleuses sont enlevées, et la sclérose de l'épithélium des canaux fistuleux et des cavités avec un laser.

Comment fonctionne la thérapie laser SiLaC et quelles particularités offre-t-elle ?

Lors du traitement au laser, les canaux fistuleux sont sclérosés, de sorte que les canaux et les cavités puissent se refermer. Auparavant, nous nettoyons les systèmes de canaux des poils et des tissus enflammés. La peau saine et le tissu sous-cutané non affecté sont préservés, ce qui permet de reprendre très rapidement une vie normale. Cette méthode peut être répétée plusieurs fois si nécessaire. De plus, une épilation définitive avec laser ou IPL doit absolument être effectuée pour éviter que des poils ne repoussent dans le pli interfessier.

Combien de temps dure le traitement et quand peut-on reprendre ses activités ?

Le traitement dure généralement entre 30 et 45 minutes et se fait sous anesthésie locale. Le moment où l'on peut reprendre ses activités quotidiennes dépend bien sûr de la gravité de la maladie et de l'ampleur de la thérapie. La plupart des patients peuvent déjà se doucher le lendemain de l'opération. Il est conseillé d'éviter la piscine, le sport et le sauna pendant environ 2 semaines. Plusieurs semaines peuvent s'écouler avant que les plaies ne soient complètement cicatrisées. Si après 6 semaines, il y a encore une humidité dans le pli interfessier, une autre thérapie au laser peut être nécessaire.