Andreas Gruber sur les avantages du traitement des fistules coccygiennes avec la thérapie mini-invasive SiLaC®
Andreas Gruber est spécialiste en chirurgie générale, chirurgie viscérale et chirurgie viscérale spécialisée ainsi qu'en proctologie. Après de nombreuses années d'activité clinique dans des hôpitaux en Westphalie, Bade-Wurtemberg, Bavière et Autriche, il est indépendant depuis 2017 dans son propre cabinet à la clinique de Landsberg. Il s'engage pour l'intégration de la chirurgie ambulatoire et hospitalière. Depuis de nombreuses années, il travaille également avec la thérapie laser SiLaC® de biolitec® pour le traitement des fistules pilonidales.
Quels sont, selon vous, les principaux avantages de la thérapie laser SiLaC® par rapport aux méthodes chirurgicales traditionnelles pour les patients atteints de fistules pilonidales ?
La thérapie SiLaC® offre plusieurs avantages pour le patient.
Étant donné qu'une position latérale est suffisante pour l'intervention, une anesthésie simple et plus légère peut être réalisée, et dans certains cas, une opération sous anesthésie locale est possible. L'intervention peut être réalisée en ambulatoire dans tous les cas.
L'opération est minimalement invasive et ne laisse pas de grandes plaies compliquées. La peau saine et les tissus adjacents peuvent être préservés et même conservés. Cela entraîne une perception de la douleur considérablement réduite et une incapacité de travail plus courte.
Comment se déroule en détail le traitement SiLaC® – de la préparation aux soins post-opératoires ? À quoi les patients doivent-ils faire attention ?
Tous les patients sont informés en détail à l'avance sur le déroulement de l'opération. Aucune préparation particulière n'est requise de la part du patient. La zone opératoire est rasée immédiatement avant l'intervention dans la salle de préparation du bloc opératoire. Pendant l'intervention, toutes les ouvertures (canaux fistuleux) et la cavité sous-jacente (sinus) sont nettoyées puis cautérisées avec la fibre laser. Après l'opération, les patients reçoivent des analgésiques qu'ils peuvent prendre si nécessaire, et je les vois le premier jour après l'opération et une semaine plus tard dans mon cabinet. Un traitement post-opératoire intensif avec des pansements quotidiens complexes, comme cela serait nécessaire avec les méthodes chirurgicales classiques, n'est pas nécessaire ici. De simples changements de pansements suffisent. Les éventuels arrêts de travail sont établis dans mon cabinet en fonction des besoins. Il est important de minimiser ou même d'éviter de rester assis pendant de longues heures au cours des 14 premiers jours.
Pour quels patients la thérapie SiLaC® est-elle particulièrement adaptée ? Y a-t-il des cas où vous déconseilleriez cette méthode ?
La planification du traitement est effectuée pour chaque patient après une consultation individuelle. Une seule solution ne convient pas à tous, mais même en cas de récidive, SiLaC® peut être la bonne option.
Quelles expériences avez-vous avec la durée de guérison et les chances de guérison après un traitement SiLaC® ? À quelle fréquence les récidives se produisent-elles ?
En général, on peut s'attendre à une guérison en 3 à 5 semaines, les patients avec un simple pansement absorbant les légères sécrétions des ouvertures fistuleuses traitées pouvant reprendre leur vie quotidienne habituelle quelques jours après l'opération. Les restrictions se trouvent, outre dans les activités assises, également malheureusement dans le sport de loisir. Les chances de guérison après une opération au laser sont supérieures aux méthodes chirurgicales classiques car il ne peut y avoir de troubles de la cicatrisation, car il n'y a pas de plaies. Les récidives après SiLaC® se produisent dans environ 10 % des cas, dans les opérations classiques, le taux de récidive est d'environ 20 %.
Comment vos patients perçoivent-ils le traitement et la période qui suit en termes de douleur, de qualité de vie et d'adaptabilité au quotidien ?
Les patients sont quelque peu limités les premiers jours, les analgésiques ne sont nécessaires qu'en cas de besoin. Après environ 10 jours, tous les patients reprennent leur vie quotidienne habituelle.
Les coûts de la thérapie SiLaC® sont-ils pris en charge par les caisses d'assurance maladie et que doivent prendre en compte les patients en ce qui concerne la prise en charge des coûts ?
Grâce à l'introduction des DRG hybrides, je peux proposer la thérapie laser opératoire également aux assurés légaux sans frais pour les patients. Pour les assurés privés, la prise en charge des coûts est réglée.
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