Dr. Eisele sur la thérapie laser FiLaC
Le Dr Robert M. Eisele, maître de conférences, dirige depuis début 2020 son cabinet de chirurgie à Oranienburg. Auparavant, il a travaillé environ 15 ans comme chirurgien à la Charité, avant de se rendre en Sarre, où il a exercé temporairement non seulement comme médecin-chef, mais aussi comme directeur adjoint de la clinique au centre hospitalier universitaire. Avec son propre cabinet, il offre désormais aux patients un large éventail de traitements et met l'accent en particulier sur les procédures thérapeutiques ambulatoires. Cela inclut également la thérapie au laser FiLaC douce pour les fistules anales.
Dr Eisele, un domaine dans lequel vous misez sur des méthodes thérapeutiques douces et peu invasives est la proctologie, c'est-à-dire les maladies du rectum. Les maladies du rectum nécessitent-elles une approche particulière avec les patients ?
Bien sûr, l'anus et toutes les plaintes dans cette région doivent être diagnostiqués avec le plus grand soin et traités avec une attention particulière. La barrière psychologique pour consulter un médecin est plus élevée que pour d'autres symptômes, la situation d'examen est empreinte de honte et, en raison de la sensibilité de la région anale, la symptomatologie douloureuse est souvent plus élevée que prévu. Pour moi, en tant que médecin proctologue, il est important de se rappeler constamment que le patient se trouve dans une situation particulière lorsqu'il vient me voir, et d'y répondre individuellement.
Une maladie que vous traitez est la fistule anale, un trouble très désagréable. Comment se forme-t-elle et comment peut-on la reconnaître ?
Les fistules anales sont souvent découvertes à l'occasion d'un abcès, une inflammation extrêmement douloureuse au niveau des fesses, qui provient souvent de glandes enflammées dans le canal anal. L'abcès guérit lorsqu'il peut se drainer à travers la peau, mais la connexion avec le canal anal persiste, et il y a alors un risque de récidive d'abcès.
Une fistule anale peut-elle guérir spontanément ou dois-je la faire traiter dans tous les cas ?
Il existe effectivement des rapports de taux de fermeture spontanée, mais ce n'est pas la règle. Nous constatons plus souvent que l'on espère et pense que la fistule s'est refermée, et après un certain temps, une inflammation se forme à nouveau. Nous recommandons généralement de traiter la fistule pour éviter les complications associées aux épisodes inflammatoires répétés.
Quels traitements pouvez-vous proposer aux patients atteints de fistules anales ?
Le traitement de la fistule anale est difficile et dépend d'abord de l'évolution et de la classification par stades. Très souvent, des séquences de traitement graduées doivent être convenues et planifiées. En général, il existe un grand nombre de traitements possibles disponibles. Selon notre expérience, les formes de thérapie peu invasives sont les mieux adaptées, car elles minimisent autant que possible le risque de complications telles que les saignements, la récidive de la fistule ou un trouble persistant de la fonction sphinctérienne.
Les fistules anales se développent souvent le long du sphincter ou même à travers. À quel point est-il important pour les patients d'avoir un traitement qui préserve le sphincter dans cette maladie ?
Cela joue un rôle non négligeable. Le plus beau succès thérapeutique a peu de valeur si l'on n'est plus capable de retenir ses selles comme auparavant. Étant donné qu'une affection fistuleuse touche souvent aussi des personnes plus jeunes, il est particulièrement important de prendre cet aspect en compte. Fondamentalement, une thérapie ne doit jamais provoquer plus de symptômes qu'avant le traitement.
Vous travaillez également avec la méthode FiLaC. Qu'est-ce qui est particulièrement remarquable pour les patients dans cette méthode de traitement ?
Elle est très bien tolérée, applicable en ambulatoire, a un taux de réussite élevé et un potentiel de complications très faible. De plus, la situation des coûts s'est favorablement développée ces dernières années, de plus en plus de caisses d'assurance maladie légales prenant en charge les coûts de cette thérapie. Même dans le cas rare d'une récidive de la fistule, même après le traitement, une réintervention peut être effectuée sans risque accru de complications.
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