Entretien avec le Dr Erik Allemeyer

Petite intervention pour un grand effet – Dr. Allemeyer propose la thérapie laser LHP peu douloureuse

Le Dr Erik Allemeyer est depuis 2019 le médecin-chef de la proctologie, de la chirurgie de la continence et du plancher pelvien à l'hôpital Franziskus de Harderberg dans les cliniques Niels-Stensen. La même année, il a effectué un stage chez un collègue à Borken sur les méthodes laser en proctologie. Désormais, le Dr Allemeyer propose lui-même la thérapie laser LHP pour le traitement des hémorroïdes.

Dr Allemeyer, une question préliminaire que plusieurs patients vous ont sûrement déjà posée : comment en êtes-vous venu à vous spécialiser en proctologie ?

Ce qui est fascinant dans la coloproctologie et la chirurgie du plancher pelvien, c'est que le choix du bon diagnostic et du bon traitement est souvent particulièrement exigeant, et qu'un traitement soigneux et ciblé peut souvent soulager ou guérir des souffrances qui durent depuis des années.

Quelles expériences avez-vous eues, comment les patients gèrent-ils les maladies proctologiques ?

D'après notre expérience, un travail réussi en coloproctologie n'est possible que si l'on parvient à établir une relation de confiance entre le médecin et le patient. Pour ce faire, nous utilisons diverses mesures, telles qu'une anamnèse minutieuse avec un temps suffisant, un examen prudent et ciblé limité au nécessaire, et une consultation approfondie pour choisir le traitement approprié. Les médecins spécialistes qui effectuent les examens sont tous très expérimentés et formés personnellement par moi.
Pour nous, il est évident que la visite chez le proctologue et la description des symptômes ainsi que l'examen du rectum sont particulièrement empreints de pudeur. Nous accueillons la patiente et le patient à ce stade et les soutenons avec précaution dans leur contribution à la résolution du problème.
Nous traitons des patientes et des patients de tous âges. Notre expérience montre essentiellement qu'une approche empathique de la part du médecin est un grand bénéfice pour les patients de tout âge.

Le mot « hémorroïdes » effraie beaucoup de gens, alors qu'il ne décrit même pas la maladie. Que signifie ce mot, quelle est la fonction des hémorroïdes et comment les distinguer de la maladie hémorroïdaire ?

Lors de la consultation, j'explique après avoir soigneusement recueilli l'historique médical avec une attention particulière aux symptômes spécifiques de chaque patiente et de chaque patient et après un examen prudent, très précisément et à l'aide d'illustrations à l'écran, l'anatomie. J'explique également que les hémorroïdes font fondamentalement partie de l'anatomie normale à la jonction du rectum et du canal anal. Cela surprend d'abord beaucoup de patientes et de patients, car le terme « hémorroïdes » est couramment assimilé à une maladie du rectum. Les coussinets hémorroïdaires sont en quelque sorte des éponges sanguines dans la partie supérieure du canal anal, qui peuvent se remplir de sang de manière flexible et contribuent à la continence. Ce n'est que lorsque les coussinets hémorroïdaires sont agrandis et causent des symptômes tels que des saignements, une protrusion vers l'extérieur et des démangeaisons ou des brûlures à l'anus, que l'on parle de maladie hémorroïdaire, et seule celle-ci nécessite un traitement. Le choix d'une méthode de traitement appropriée est effectué individuellement et dépend de la gravité de la maladie hémorroïdaire, des conditions spécifiques et des souhaits de chaque patient ou patiente.

Quelles méthodes de traitement sont disponibles pour le patient selon le degré de la maladie ?

Notre objectif est fondamentalement d'utiliser des méthodes de traitement aussi douces et délicates que possible pour chaque maladie du rectum et du plancher pelvien. Je trouve remarquable que souvent, grâce à une thérapie dite conservatrice, un bon résultat soit atteint et qu'une opération puisse ainsi être évitée. Parmi ces méthodes douces pour les agrandissements hémorroïdaires de grade I et de grade II figurent la sclérothérapie des hémorroïdes, par exemple par sclérose avec des injections dans ou juste au-dessus des coussinets hémorroïdaires agrandis, ou la ligature élastique, c'est-à-dire en quelque sorte l'étranglement de l'apport sanguin au niveau de la muqueuse juste au-dessus des hémorroïdes par de petits anneaux élastiques appliqués sur la muqueuse. Ce n'est que lorsque ces mesures ne fonctionnent pas ou ne sont pas souhaitées dès le départ par la patiente ou le patient que nous proposons des mesures chirurgicales. Pour les hémorroïdes de grade II et de grade III, en fonction du résultat de la consultation individuelle, une hémorroïdoplastié au laser peut être envisagée. Celle-ci offre une petite intervention avec un haut degré d'efficacité. La méthode laser est peu douloureuse et efficace.

Le laser est désormais également utilisé pour de nombreuses autres maladies proctologiques : par exemple pour les fistules, les fistules pilonidales, les condylomes et l'acné inversée. Prévoyez-vous d'intégrer d'autres thérapies au laser dans votre gamme de services ?

Ma réponse est ici un clair « Oui ». Je fais cependant toujours des recherches approfondies avant d'utiliser des méthodes modernes. Cela inclut une observation attentive des résultats scientifiques sur la nouvelle méthode et une consultation avec des collègues spécialisés qui utilisent déjà cette forme de traitement. Des stages sont également toujours inclus, c'est-à-dire un échange d'expérience avec des collègues sur place dans le service hospitalier ou le cabinet – là, j'applique la méthode et j'évalue mes propres résultats de manière critique. Ce n'est que lorsque je vois ici des améliorations claires pour les patientes et les patients que j'intègre la méthode dans mon service et que je cherche ensuite d'autres possibilités d'application. Ainsi, je peux faire en sorte que le plus grand nombre possible de patientes et de patients bénéficient des possibilités de traitement innovantes.